Distribuição espacial da realização de mamografias numa população urbana suíça e sua associação com o estatuto socioeconómico

José Luis Sandoval, Rebecca Himsl, Jean-Marc Theler, Jean-Michel Gaspoz, Stéphane Joost e Idris Guessous.
Distribuição espacial da adesão à mamografia em uma população urbana suíça e sua associação com o status socioeconômico., Cancer Medicine, outubro de 2018, doi: 10.1002/cam4.1829.

Resumo

Objetivo: O ambiente físico e social local tem uma influência determinante no comportamento individual e na saúde. No entanto, ainda está por determinar se o seu impacto é independente do estatuto socioeconómico do indivíduo. Neste estudo, avaliámos a distribuição espacial da realização de mamografias no cantão de Genebra (Suíça), utilizando dados individuais, e avaliámos a sua independência em relação ao estatuto socioeconómico (SES).

Métodos: Foram utilizados dados georreferenciados a nível individual do estudo transversal de base populacional Bus Santé (n = 5002) para calcular os indicadores locais de associação espacial (LISA) e para estudar a dependência espacial da realização de mamografias. Os grupos espaciais são apresentados sem ajustamento; com ajustamento para o rendimento do bairro e o nível de educação individual; e com ajustamento para factores demográficos (idade e nacionalidade suíça). Foi também avaliada a associação entre os agrupamentos ajustados e a proximidade do centro de rastreio mais próximo.

Resultados: A adoção da mamografia não foi distribuída aleatoriamente pelo cantão de Genebra, com agrupamentos que coincidiam geograficamente com distribuições conhecidas do NSE. Após o ajustamento para os indicadores do NSE, os grupos foram reduzidos para 56,2% da sua dimensão inicial (n = 1033). O ajustamento para a idade e a nacionalidade reduziu ainda mais o número de indivíduos que apresentavam um comportamento espacialmente dependente (36,5% do tamanho inicial). As áreas de alta e baixa utilização de mamografia identificadas, independentemente do NSE, não foram explicadas pela proximidade do centro de rastreio mais próximo.

Conclusões: O NSE e os factores demográficos desempenham um papel importante na distribuição espacial da realização de mamografias. No entanto, os agrupamentos espaciais persistiram após o ajustamento para factores de confusão, indicando que determinantes adicionais ao nível da vizinhança poderiam influenciar a realização de mamografias e constituir o foco de intervenções específicas de saúde pública.

Ler o artigo em inglês