Screening del cancro alla prostata in Svizzera: tendenze ventennali e disparità socioeconomiche

Idris Guessous, Stéphane Cullati, Stacey A Fedewa, Claudine Burton-Jeangros, Delphine S Courvoisier, Orly Manor, Christine Bouchardy.
Lo screening del cancro alla prostata in Svizzera: tendenze ventennali e disparità socioeconomiche.Preventive Medicine, gennaio 2016, doi: 10.1016/j.ypmed.2015.11.009

Estratto

Background: nonostante le notevoli controversie sulla sua efficacia, lo screening per il cancro alla prostata (PCa) è diventato sempre più popolare. Sono state segnalate significative disparità socio-economiche nello screening. Tuttavia, le tendenze dello screening del PCa e le disparità sociali non sono state studiate in Svizzera, un Paese ad alto rischio di PCa. Abbiamo utilizzato i dati di cinque ondate dell'Indagine sulla salute della popolazione svizzera (1992-2012) per valutare le tendenze dello screening del PCa e la sua associazione con gli indicatori socio-economici.

Metodi: abbiamo utilizzato la regressione di Poisson multivariata per stimare i rapporti di prevalenza (PR) e gli intervalli di confidenza al 95% (CI), aggiustando per i dati demografici, lo stato di salute e l'utilizzo dell'assistenza sanitaria.

RISULTATI: lo studio ha incluso 12.034 uomini di età ≥ 50 anni (età media 63,9 anni). Tra il 1992 e il 2012, l'adesione allo screening del PCa è aumentata dal 55,3% al 70,0% e l'adesione negli ultimi due anni dal 32,6% al 42,4% (valore p <0,05). Il reddito, il livello di istruzione e la classe professionale erano associati in modo indipendente allo screening del PCa. Lo screening per il PCa negli ultimi due anni era più comune tra gli uomini con il reddito più alto (>$6.000/mese) rispetto a quelli con il reddito più basso (≤$2.000) (46,5% vs 38,7% nel 2012, PR per il periodo complessivo =1,29, 95% CI: 1,13-1,48). Queste disparità socioeconomiche non sono cambiate significativamente nel tempo.

Conclusioni: questo studio mostra che circa la metà degli uomini svizzeri si è sottoposta ad almeno un test di screening per il PCa. Gli uomini con uno status socio-economico più elevato sono chiaramente sottoposti a screening più spesso di quelli con uno status socio-economico inferiore. Data l'incertezza sull'utilità dello screening del PCa, gli uomini, compresi quelli di elevato status socio-economico, dovrebbero essere informati chiaramente sui vantaggi e gli svantaggi dello screening del PCa, in particolare sull'effetto negativo della sovradiagnosi e sull'effetto associato del sovra-trattamento.

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