Politiques de contrôle de l'alcool et inégalités socioéconomiques dans la consommation d'alcool à risque : une étude transversale de 22 ans dans une population urbaine suisse

José Luis Sandoval, Teresa Leão, Jean-Marc Theler, Thierry Favrod-Coune, Barbara Broers, Jean-Michel Gaspoz, Pedro Marques-Vidal, Idris Guessous.
Alcohol control policies and socioeconomic inequalities in hazardous alcohol consumption: a 22-year cross-sectional study in a Swiss urban population, BMJ Open, Mai 2019, doi:10.1136/bmjopen-2019-028971
  
Résumé
   
Objectifs: La consommation nocive d'alcool représente un fardeau socioéconomique et sanitaire important, et affiche un gradient de statut socioéconomique (SSE). Plusieurs lois relatives au contrôle de l'alcool ont été élaborées et mises en œuvre, mais leur impact sur l'équité reste indéterminé. Nous avons vérifié si un gradient de SSE dans la consommation d'alcool à risque existait à Genève (Suisse) et évalué l'impact sur l’équité des lois de contrôle de l’alcool, mises en œuvre au cours des deux dernières décennies.
  
Conception : Étude basée sur des enquêtes transversales répétées.
  
Cadre : Nous avons utilisé des données de participant-es non abstinent-es, âgé-es de 35 à 74 ans, de l’étude transversale populationnelle Bus Santé (n=16 725), entre 1993 et 2014.
  
Méthodes : Les indicateurs de SSE comprenaient le niveau d’éducation (primaire, secondaire et tertiaire) et le niveau professionnel (élevé, moyen et bas). Nous avons défini quatre périodes d’enquête en fonction des lois relatives au contrôle de l’alcool mises en œuvre et de la consommation d’alcool à risque (variable de résultat) définie comme >30 g/jour pour les hommes et >20 g/jour pour les femmes. L’indice de pente d’inégalité (SII) et l’indice relatif d’inégalité (RII) ont été utilisés pour quantifier respectivement les inégalités absolues et relatives, respectivement, et ont été comparés entre les périodes législatives.
   
Résultats : Les hommes moins éduqués présentaient une fréquence plus élevée de consommation d’alcool à risque (RII=1.87 (1.57 ; 2.22) et SII=0.14 (0.11 ; 0.17)). Les femmes moins éduquées consommaient moins d’alcool à risque (RII=0.76 (0.60 ; 0.97) et SII=-0.04 (-0.07 ; -0.01)). Au fil du temps, la consommation d’alcool à risque a diminué, sauf chez les hommes moins éduqués. Des inégalités liées à l’éducation ont été observées chez les hommes dans toutes les périodes législatives et n’ont pas varié entre elles. Des résultats similaires ont été observés en utilisant le niveau professionnel comme indicateur de SSE. Chez les femmes, des gradients de SSE inverses significatifs ont été observés en se basant sur le niveau d’éducation, mais pas pour le niveau professionnel.
    
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