Tendances de la prévalence, de la méconnaissance, du traitement et du contrôle de l'hypertension à Genève, en Suisse, de 1999 à 2009

Idris Guessous, Murielle Bochud, Jean-Marc Theler, Jean-Michel Gaspoz, Antoinette Pechère-Bertschi
1999-2009 Trends in prevalence, unawareness, treatment and control of hypertension in Geneva, Switzerland, PLoS One, 27 juin 2012, doi: /10.1371/journal.pone.0039877

Résumé

Contexte : Il n'existe pas de tendances temporelles concernant la prévalence, la méconnaissance, le traitement et le contrôle de l'hypertension en Suisse. L'objectif de cette étude était d'analyser ces tendances et d’en déterminer les facteurs associés.

Méthodes: Étude basée sur la population menée dans le canton de Genève, en Suisse, entre 1999 et 2009. La pression artérielle a été mesurée trois fois selon un protocole standard. L'hypertension a été définie comme une pression artérielle systolique ou diastolique moyenne ≥ 140/90 mmHg, ou une hypertension autodéclarée, ou un traitement antihypertenseur. La méconnaissance de l'hypertension, l'hypertension non traitée, et l’hypertension non contrôlée ont été déterminées par des questionnaires et des mesures de la pression artérielle. Les prévalences annuelles standardisées par âge et les associations ajustées pour les périodes d'enquête 1999-2003 et 2004-2009 ont été rapportées. L'étude sur dix ans a inclus 9 215 participant-es âgé-es de 35 à 74 ans. 

Résultats: La prévalence de l'hypertension est restée stable (34,4 %). La méconnaissance de l'hypertension a diminué de 35,9 % à 17,7 % (P < 0,001). Cette diminution de la méconnaissance de l'hypertension n'a pas été accompagnée d'une augmentation concomitante du traitement de l'hypertension, qui est resté faible (38,2 %). Une plus grande proportion de tous les participants hypertendus étaient conscients mais non traités en 2004-2009 (43,7 %) par rapport à 1999-2003 (33,1 %). L'hypertension non contrôlée s'est améliorée de 62,2 % à 40,6 % entre 1999 et 2009 (P = 0,02). Pendant la période 1999-2003, les facteurs associés à la méconnaissance de l'hypertension étaient le tabagisme actif (OR = 1,27, IC à 95 %, 1,02-1,59), le sexe masculin (OR = 1,56, 1,27-1,92), l'hypercholestérolémie (OR = 1,31, 1,20-1,44) et l'âge avancé (OR 65-74 ans vs 35-49 ans = 1,56, 1,21-2,02). En 1999-2003 et 2004-2009, l'obésité et le diabète étaient négativement associés à la méconnaissance de l'hypertension, une haute éducation était associée à l'hypertension non traitée (OR = 1,45, 1,12-1,88 et 1,42, 1,02-1,99, respectivement), et le sexe masculin était associé à l'hypertension non contrôlée (OR = 1,49, 1,03-2,17 et 1,65, 1,08-2,50, respectivement). La sédentarité était associée à un risque plus élevé d'hypertension et d'hypertension non contrôlée en 1999-2003.

Conclusions : La prévalence de l'hypertension est restée stable depuis 1999 dans le canton de Genève. Bien que la méconnaissance de l'hypertension ait considérablement diminué, plus de la moitié des sujets hypertendus sont restés non traités ou non contrôlés en 2004-2009. Cette étude a identifié des déterminants qui devraient guider les interventions visant à améliorer le traitement et le contrôle de l'hypertension.

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