Dépistage du cancer de la prostate en Suisse : tendances sur 20 ans et disparités socio-économiques

Idris Guessous, Stéphane Cullati, Stacey A Fedewa, Claudine Burton-Jeangros, Delphine S Courvoisier, Orly Manor, Christine Bouchardy.
Prostate cancer screening in Switzerland: 20-year trends and socioeconomic disparities, Preventive Medicine, Janvier 2016, doi: 10.1016/j.ypmed.2015.11.009
  
Résumé
  
Contexte : Malgré une controverse importante sur son efficacité, le dépistage du cancer de la prostate (PCa) s’est popularisé. Des disparités socio-économiques importantes dans le dépistage ont été signalées. Cependant, les tendances du dépistage du PCa et les disparités sociales n'ont pas été étudiées en Suisse, pays pourtant à haut risque de PCa. Nous avons utilisé les données de cinq vagues de l'Enquête suisse sur la santé (de 1992 à 2012), basée sur la population, pour évaluer les tendances du dépistage du PCa et son association avec des indicateurs socio-économiques.
  
Méthodes : Nous avons utilisé la régression de Poisson multivariée pour estimer les ratios de prévalence (RP) et les intervalles de confiance (IC) à 95 %, en ajustant pour les données démographiques, l'état de santé et l'utilisation des soins de santé.
  
Résultats : L'étude a inclus 12 034 hommes âgés de ≥ 50 ans (âge moyen : 63,9 ans). Entre 1992 et 2012, l'utilisation de dépistage du PCa a augmenté de 55,3 % à 70,0 % et son utilisation au cours des deux dernières années de 32,6 % à 42,4 % (valeur p <0,05). Le revenu, le niveau d'éducation et la classe professionnelle étaient indépendamment associés au dépistage du PCa. Le dépistage du PCa au cours des deux dernières années était plus fréquent chez les hommes ayant le revenu le plus élevé (>6 000 $/mois) par rapport à ceux ayant le revenu le plus bas (≤2 000 $) (46,5 % contre 38,7 % en 2012, RP pour la période globale =1,29, IC à 95 % : 1,13-1,48). Ces disparités socioéconomiques n'ont pas significativement changé au fil du temps.
  
Conclusions : Cette étude montre qu'environ la moitié des hommes suisses ont effectué au moins un dépistage du PCa. Les hommes présentant un statut socioéconomique élevé sont clairement plus souvent dépistés que ceux moins favorisés. Compte tenu de l'incertitude quant à l'utilité du dépistage du PCa, les hommes, y compris ceux de statut socioéconomique élevé, devraient être clairement informés des avantages et des inconvénients du dépistage du PCa, en particulier de l’effet indésirable du sur-diagnostic, et de l’effet associé du sur-traitement.

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